Céphalées chroniques

Dans le cadre d’un groupe de travail régional animé par Réso’Pédia, neuropédiatres et médecins de la douleur ont précisé les critères d’adressage pour une consultation de neuropédiatrie.

Pré-requis avant la consultation :

• IRM cérébrale récente
• Bilan ophtalmologique avec fond de l’œil 
• Traitement de crise adapté, mesures hygiéno-diététiques correctement suivies complétées par une prise en charge psychocorporelle
  (Cf. listings en fin de page)
• Consultation d’un pédiatre pour enfant de moins de 6 ans
• Possibilité de téléexpertise via Omnidoc pour avis et échanges entre professionnels

Pré-requis à considérer dans la mesure du possible, selon l’offre de soins et les ressources disponibles sur le territoire.

Critères de recours au neuropédiatre :

• Migraines résistantes aux mesures de 1ère intention avec une fréquence des migraines de 2 à 4 épisodes/mois
• Migraine avec aura atypique (aura motrice, basilaire, prolongée…).
  Le 1er épisode de migraine avec aura atypique ou un nouveau symptôme neurologique nécessitent  une orientation vers les urgences pédiatriques. 
• Céphalées chroniques quotidiennes de plus de 15 jours/mois et plus de 4h/jour en l’absence de traitement depuis plus de 3 mois 
• Céphalées déclenchées ou aggravées par l’effort, la toux, les manœuvres de Valsalva
• Terrain particulier, notamment pathologie chronique associée (neurologique, génétique, oncologique, métabolique, immunologique…)
• Persistance suite à un traumatisme crânien, ayant fait l’objet d’une imagerie et d’une évaluation clinique aux urgences suite au TC
• Enfant de moins de 6 ans, ayant préalablement consulté un pédiatre

Les consultations douleurs peuvent être proposées lorsque la prise en charge par un neuropédiatre nécessite un accompagnement complémentaire. Dans le cadre ces consultations, les professionnels prescrivent et conseillent des thérapeutiques médicamenteuses et non médicamenteuses avec une approche globale de la prise en charge pouvant inclure, par exemple, de la kinésithérapie, un suivi par une infirmier(ère) pour l’éducation à la santé, la neurostimulation (TENS), la sophrologie, l’accompagnement psychologique.

Des consultations douleurs spécifiques pour les enfants/adolescents qui souffrent de céphalées :

• À Angers, au sein de l’Unité Douleur pédiatrique (CHU Angers)
• À Nantes, au Centre d’Evaluation et de Traitement de la Douleur (CHU Nantes – Hôpital Mère Enfant)
• Au Mans, au Centre de traitement de la douleur (CH Le Mans)

Dans le cadre de ces consultations, les médecins de la douleur peuvent prescrire des programmes d’ETP :

• À Nantes : Programme d’Education Thérapeutique pour les adolescents (12-18 ans) atteints de douleurs chroniques dont céphalées (CHU Nantes, lien ici vers le programme)