Troubles respiratoires obstructifs du sommeil (en construction)

Définition des Troubles Respiratoires Obstructifs du Sommeil (TROS)

Les TROS concernent les manifestations secondaires à la réduction du calibre des voies aériennes supérieures pendant le sommeil :

  • Ronflement primaire isolé * (8-10% des enfants)
    * Le terme de ronflement primaire isolé est utilisé car tous les enfants qui ronflent ne présentent pas d’apnée
  • Syndrome d’apnées-hypopnées obstructives du sommeil (SAHOS) (3 % entre l’âge de 3 et 8 ans)

Les TROS peuvent être classés en 3 types :

  • Type 1 : jeune enfant, non obèse, hypertrophie lymphoïde fréquente (amygdales et/ou végétations adénoïdiennes), (avec ou sans ?) rhinite allergique.
  • Type 2 : enfant obèse, avec ou sans hypertrophie lymphoïde importante
  • Type 3 : pathologie complexe et/ou syndromique avec malformation cranio-faciale
 

TROS de type 1 : les recommandations de la SFRMS * (Aubertin G, et al., 2023)

*  Société Française de Recherche et Médecine du Sommeil

👉 Critères majeurs et mineurs du diagnostic des TROS de l’enfant : Tableau 1


Tableau 1 - critères TROS enfant

👉 Parcours de soins de l’enfant suspect de TROS de type 1 : Figure 1


Figure 1 - parcours de soins TROS type 1

👉 Scores cliniques et questionnaires issus de ces recommandations 2023 :

  • Échelle de dépistage des troubles du sommeil (6 mois–4 ans) et (4–16 ans)
  • Échelle de dépistage des troubles respiratoires du sommeil
  • Score sévérité des troubles respiratoires du sommeil

Les scores et échelles référencés sont uniquement des outils d’orientation. Les critères cliniques majeurs et mineurs doivent être privilégiés.

 

TROS de type 1 : le parcours de l’enfant

Repérage

  • Professionnels susceptibles de repérer les signes évocateurs : orthodontistes, chirurgiens-dentistes, orthophonistes, médecins et infirmier.es scolaires, maîtres.ses d’école, professionnels de crèche, de PMI…
  • Orientation : vers le pédiatre ou médecin généraliste

Dépistage

  • Par le pédiatre ou médecin généraliste *
    * Cette évaluation clinique permet d’écarter en amont une fatigue liée à une mauvaise hygiène de sommeil (renvoie vers la page « prévention sommeil ») 
  • Orientation : vers un ORL pour avis

Diagnostic

  • Par l’ORL, avec prises en charge ou examens suivants si nécessaire :
    • Polygraphie ambulatoire
    • Bilan allergologique pour écarter une rhinite allergique
    • Évaluation orthodontique
    • Rééducation oro-myofonctionnelle (OMF) réalisée par un masseur-kinésithérapeute spécialisé en rééducation oro-myofonctionnelle (OMF), un orthodontiste, un chirurgien dentiste, un orthophoniste…

 

Repérer un TROS : les signes évocateurs

  • Portait d’un enfant apnéique du sommeil (cf. image)
  • Conseil aux parents : leurs suggérer de filmer l’enfant pendant son sommeil pour repérer les symptômes nocturnes (ronflements bruyants, bouche ouverte, irrégularités respiratoires ou apnées…)

 

Vigilances communes à tous les TROS : 

  • Les « faux positifs » avec le TDAH : distinction parfois difficile entre un diagnostic de TDAH comorbide avec trouble du sommeil et un trouble du sommeil induisant des symptômes de TDAH
  • Prédispositions aux TROS : par exemple la trisomie 21, le syndrome de Prader Willi…

Date de mise à jour : 19 mai 2026